tratamientos de por vida ¿toda mi vida tomando medicamentos o haciendo kinesioterapia?

 Tratamiento para toda la vida y los controles médicos necesarios

El tratamiento “de por vida” implica que la persona tiene el diagnóstico de una enfermedad crónica que tratada adecuadamente le permite vivir con menos síntomas o ninguno de ellos; y ese tratamiento debe realizarlo mientras viva.

Pero no ello conlleva, no-retirarse a su casa y a su vida y así desaparecer del ambiente médico, sino que debe continuar los controles propios de esa enfermedad y los cuidados médicos generales y comunes.

Un ejemplo. La persona con hiepertensión arterial hace sus controles propios del problema “hipertensión arterial” y, acorde a su edad y sexo, debe consultar con la periodicidad recomendada por su otros aspectos biológicos (cuestiones agudas, observaciones generales, prevenciones).

Y lógicamente debe cuidar sus aspectos no-médicos y que significan la base de su vitalidad.

eransaldii@gamil.com, 07/04/2020

convulsiones, convulsionamos

 Epilepsia, convulsiones, y el síntoma general acompañante “miedo-desesperación”

Epilepsia, gran mal, pequeño mal, convulsiones, convulsiones febriles, convulsiones del lactante, convulsiones post-quirúrgicas y post-traumáticas...

También convulsiones como inicio de una infección del cerebro y/o las meninges, como síntoma de un tumor, como síntoma de una intoxicación...

El paciente que padece una convulsión se halla, generalmente, en coma. Y las personas a su alrededor, casi siempre padecen miedo y desesperación -y otras reacciones de insatisfacción y displacer-. Ello incluye, en una proporción “conveniente” al equipo médico asistente.

¿cómo prepararnos para pasar el momento con menos tensión y ansiedad?

Informarnos.

Y debo decir que los médicos debemos aprovechar todas las oportunidades posibles para dar alguna prevención. Si esto es habitual también se llega a este tema que la mayoría de la población común lo conoce indirectamente.

También los docentes en sus transversales o longitudinales de salud pueden aportar muchísimo. 

eransaldii@gmail.com, 07/04/2020

Viento norte, viento zonda, algún viento

 Cefalea a causa del viento norte

Existen estos vientos fuertes, incómodos, sintomatizantes para el humano y también para animales y vegetales, con uno u otro nombre en varios o tal vez todos los rincones (latitudes y altitudes) del planeta.

La cefalea y otros signos y síntomas generalmente no son de gravedad; pese a que muchas poblaciones reconocen efectos mortales de tales vientos.

El tratamiento de las formas frecuentes no-graves es el reposo, el estarse dentro de casa (sí, cuando se tiene casa, me dirán. Y digo sí, y también digo que posiblemente algún modo de “casa” no le falte en su momento a ningún humano y no tan solo por la cefalea eolicogénicas; pero éste es un buen motivo para otra entrada si la hubiese.

Y en cuanto a la aceptación del reposo vale el último tramo del segmento anterior.

eransaldii@gmail.com, 21/2/2020

Carraspea todo el día (ah! y a la noche también)

 Carraspea todo el día

(ah! y a la noche también)

Es evidente que algo distinto, a lo que su mamá y su familia conocen, le está ocurriendo al niño.

-Antes pensábamos que lo hacía para llamar la atención; pero no entendemos por qué lo hace de dormido.

Indudablemente la situación está bien planteada; y corresponde su estudio y tratamiento.

Es una de las tantas consultas que aún y tal vez nunca resolvamos por whatsapp o el medio que le continúe.

21/02/2020, eransaldii@gmail.com.ar

 La leptospirosis se mantiene en la naturaleza por la infección renal crónica de animales portadores asintomáticos, que eliminan el microorganismo por la orina contaminando el medio ambiente. Los animales de cría, bovinos, ovinos, porcinos, equinos, caprinos y los animales silvestres infectados son los reservorios de mayor importancia en áreas rurales, mientras que los roedores y los perros lo son en áreas urbanas.

En este período puede ser confundida con el inicio de enfermedades como influenza, dengue, hantavirus, Fiebre Hemorrágica Argentina, rickettsiosis, malaria, triquinosis o por formas agudas causadas por citomegalovirus, virus de Epstein Barr y otras virosis

http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000489cnt-guia-medica-leptospirosis.pdf

Recursos teóricos

 Durante el proceso de recepción del paciente, de diagnóstico y de tratamiento, apelamos a cuanto hemos conocido desde el primer momento en la facultad hasta este mismo instante en que estamos asistiéndolo. 

Se trata de hacernos una idea de lo que al paciente le pueda estar ocurriendo y de lo cual él lo único que ha podido decir es "me duele aquí" o "tengo fiebre"o "me parece que tengo gripe", o... etcétera. 

A continuación vamos ubicando al paciente en alguna de las nosologías que hemos estudiado insisto ya desde la facultad o que hemos visto en el transcurso del ejercicio profesional o puede ocurrir que no logramos enmarcarlo y vamos a considerar su situación como un proceso en estudio.

Para ello solemos acudir también a elementos que no son propiamente o estrictamente académicos de la facultad de medicina o de los hospitales de formación; muchas veces apelamos a nuestras propias experiencias con las cuales hacemos nueva teoría y también a los recursos de nuestra propia intimidad ya sea personal, familiar o comunitaria y así ingresa al gran campo del conocimiento que es la fe misma.  Sí; nosotros nos nutrimos como todo ser humano de lo que conocemos por la razón y por la fe; son dos conocimientos distintos, complementarios y necesarios el uno para el otro y que necesitan el uno del otro.

eransaldii@gmail.com

Resfrío, rinofaringitis, congestión nasal en los niños pequeños

 

Con esos nombres y otros también comunes (mocos, moquitos, agüita de nariz) nos referimos a una situación tal vez conocida por todos los seres humanos: la inflamación más o menos leve que nos saca de la salud enfermándonos no-gravemente pero siempre con alguna molestia que lleva a la consulta a muchas personas en invierno y muchísimas más cuando ocurre en verano.

En seguida se pide algún tratamiento que corte el proceso. Pero no existe el corte inmediato como cuando nos quitan, por ejemplo, un absceso

Lo común es la duración de una semana y la resolución espontánea de la enfermedad. 

La dificultad está en conseguir la permanencia en casa entre cinco y siete días para superar unos mocos...

Entonces cien recetas y opiniones aparecen para competir contra una situación que en en primera instancia solo requiere paciencia.

El uso de la Solución Fisiológica estéril es básico y suficiente. Pero el mundo del dinero necesita también de los resfríos y nuestra intolerancia.

Se puede, por una vez, oponerse a un gigante con un frasquito de agua y cloruro de sodio.

eransaldii@gmail.com

Mil días ( los primeros 1000 días de cada habitante del suelo argentino ). Pero pueden ser solo unas horas... Esquizofrenia.

 https://www.argentina.gob.ar/salud/1000dias

Pero pueden reducirse esos 1000 días a solo unas horas o días o meses según caiga la sentencia ile-ive. Esquizofrenia. 

eransaldii@gmail.com

Diarrea aguda en niños y en adultos: su tratamiento inicial y muchas veces el único. Las Sales para Rehidratación Oral.

 La consulta presencial en los medios públicos y en los privados por diarrea aguda tiene, generalmente, carácter estacional y por lo tanto es predominante en algunos momentos del año.

Es de mayor riesgo para los niños (más cuanto más pequeños son) y para las personas mayores (más cuanto más ancianas son).

La diarrea aguda tiene primeramente el riesgo de la deshidratación. Más aun si se presenta con vómitos; y en este caso está más próxima la posibilidad de la internación.

Pero de igual modo en las personas dichas que tienen más riesgo y en todas las personas de cualquier edad cabe sin dudas un tratamiento muy accesible y fácil de realizar: la ingesta, la bebida, de Sales para Rehidratación Oral (un polvo blanco, escurridizo, que "desaparece" cuando se lo agrega a un litro de agua potable -no agua mineral-). Tiene el récord de éxitos en atenciones de enfermedades: tal vez miles de millones !! de personas fueron salvadas de la deshidratación por diarrea desde que aparecieron en el mercado hace unos cincuenta años.

eransaldii@gmail.com

Luxación de cadera y la deuda analgésica

 En un viernes de guardia a las 18:30 y en el viernes siguiente de guardia también a las 18:30, se repitió la consulta por luxación de caderas en un niño de doce años la primera vez e igualmente en otro niño de doce años en la segunda. 

El paciente de la primera relación llegó traído por el servicio de emergencias entre las dificultades de la tormenta de lluvía y granizo con la sospecha de una fractura severa de fémur luego de ser lanzado unos quince metros por el impacto de una camioneta contra la moto en que él viajaba con su mamá. 

Y el de la segunda consulta sufrió el aplastamiento por su propio caballo al caérsele éste encima mientras lo cabalgaba. Se temía la fractura de pelvis y la rotura de vísceras abdominales. Luxación de cadera.

En ambos casos sendas luxaciones de cadera fueron del tipo póstero-externo.

Esas cosas de la práctica médica. Había visto este tema 40 años antes en el libro de traumatología de Ramos Vertiz y luego en alguna actualización pero nunca antes en la práctica.

La deuda: la medicación analgésica-antiinflamatoria no fue suficiente en ninguno de los dos niños. Y no pudimos brindarle algo más porque Anestesiología así lo pidió. Unos minutos, muchos cuando el dolor es intenso, hasta el quirófano para la reducción sin dolor.

(la imagen no corresponde a ninguno de los dos pacientes. Es solo a modo ilustrativo con una situación radiográfica similar)

eransaldii@gmail.com

Concentración y dilución: el funcionamiento normal de los riñones

 La importancia de los riñones para el buen funcionamiento de todo el organismo no requiere demasiadas explicaciones: la vida no es posible si no tenemos riñones, la vida acabará prontamente si nuestros riñones no pueden cumplir su función, las personas en diálisis renal tienen acortada su expectativa de vida, las personas que reciben el trasplante de riñón pueden contar que empezaron una nueva etapa en la expectativa de sobrevida.

Cada día podemos observar el aspecto de nuestra orina: en algún momento es amarilla -ámbar- entre clara y más oscura, y en otro momento es casi como el agua o directamente incolora como el agua. Esto se debe, respectivamente, a la concentración y la dilución de la orina que hora a hora va realizando el riñón (los dos riñones tienen la misma función por lo que podemos decir "el riñón". Y esto nos dice, casi sin error, que tenemos riñones sanos.

Dicha función de concentrar o diluir la orina depende del agua disponible en la sangre para que los riñones puedan tomar la mayor cantidad posible para su función de excretar las materias inconvenientes al organismo general.

Esa cantidad de agua necesaria depende exclusivamente de nuestra ingesta. No existe dieta o régimen en ningún lugar del mundo que no incluya una recomendación de abundante ingesta de agua.

¿Cuanta agua es conveniente beber cada día? La suficiente para que observemos en algún momento del día, cada día y todos los días, que nuestra orina tiene el aspecto incoloro del agua.

eransaldii@gmail.com

La fiebre ahora parece clasificarse en "covid" o "no-covid"

 La persona que tiene covid-19 con fiebre y la persona que tiene fiebre sin covid-19 merece cada una, respectivamente, su atención, interrogatorio y examen, como antes de covid-19: no se redujeron ni menos desaparecieron los otros problemas de morbilidad y de mortalidad anteriores a la pandemia y hay publicaciones que, contrariamente, alertan sobre su incremento.

La fiebre es una reacción común del organismo que avisa de una reacción generalmente a un microbio.

Y en cuanto al tratamiento del síntoma fiebre las prescripciones no se modificaron: los antifebriles que conocíamos antes se aplican igualmente en la enfermedad por el coronavirus SARS-COV-2 la cual quedará en los libros de medicina y atención de la salud como una entidad más de las miles que ya existen (de las cuales las que cursan con fiebre, casi en el 100 % de los casos, resuelven su situación con los mismos antifebriles comunes que ya conocemos).

Aprovecho un par de renglones para recomendar la medición de la temperatura antes de tomar cualquier medicamento con efecto antifebril (anti-pirético). La evolución de la fiebre, su conocimiento, es más importante que la misma fiebre aun en niños pequeños.

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eransaldii@gmail.com

Carragenina (un excipiente de algunas presentaciones de solución fisiológica nasal)

En un artículo de la Fundación Argentina del Tórax que analiza una publicación del año 2013 aparece la utilidad terapéutica de la carragenina (un producto de un tipo de alga marina) para las personas con resfrío común (producido por virus rinovirus, coronavirus, parainfluenza, influenza, virus sincicial respiratorio, adenovirus, etc.)

 https://www.fundaciontorax.org.ar/page/index.php/infecciones-y-sepsis/1294-eficacia-del-spray-nasal-de-carragenina-en-pacientes-con-resfrio-comun-ensayo-clinico-aleatorizado-controlado

Tampoco el resfrío es un imposible. Si bien no deja de ser la patología de todos los días en los consultorios predominantemente en meses fríos, se entiende que hay medios para sobrellevarlo mejor y más brevemente. Sí falta bastante para que no aparezca más o tal vez no deba no aparecer más pues puede ser la vacunación anual o trimestral inclusive que nos fortalece inmunitariamente y mantiene a raya otros agresores más importantes.  😷😷😷😷😷😷😷😷

eransaldii@gmail.com

Covid-19 Ómicron con diarrea, fiebre, cefalea y acaloramiento, náuseas, hiporexia, teno-mialgias, rinitis,... todo breve.

 

 

En la madrugada del cuarto día de evolución de mi segundo episodio reconocido de covid-19 (presuntamente “ómicron”) desperté decididamente con hambre. Y aquí estoy luego de alimentarme y tomar una compensadora siesta matutina. 

Pienso que es posible que esta tercera ola covid-19 ofrece una necesaria confrontación a nuestro sistema inmune para posicionarse como efectivo ante posibles nuevas olas más agresivas. Digo “nuestro” de nuestras comunidades las cuales son fuertes o no según la fortaleza que adquirimos las personas individualmente y en relación.

El asilamiento después de la finalización de los síntomas y la utilización del barbijo por parte del convaleciente es posible que disminuya las oportunidades de contacto del sistema inmune de otros miembros de su comunidad y a ésta la ocasión de fortalecerse. Vale esto para la circunstancia de esta cepa que afecta sin gravedad en la mayoría que infecta. Y para las cepas anteriores podría valer lo mismo pero dada la cuantiosa necesidad de cuidados de internación, terapias intensivas y muertes en poco tiempo -si bien la mortalidad general se mantuvo- es de responsabilidad no proponerla dado el mayor deterioro de las personas que quedan sin asistencia y de las personas asistentes recargadas de trabajo, si bien donde ocurrió bien vale su observación.

Siempre aprendemos. También obedeciendo al consejo de nuestros superiores referentes especialistas quienes deben decidir generalmente entre extremos de posturas de personas y grupos.

eransaldii@gmail.com

del resfrío sin importancia al aislamiento e internación por el "nuevo resfrío"

Hasta el 2019, el padecimiento de un resfrío no tenía repercusión social, ni escolar ni laboral, y la familia lo resolvía con tradicionales fórmulas caseras.

Covid-19, la enfermedad por el coronavirus descripto primeramente en Wuhan, China en diciembre de 2029, un nuevo sars-cov-2, empieza como un resfrío, y de hecho para muchas personas es solo eso o poco más que eso... pero en otras, si bien no son mayoría, sí sufren ellas muchísimo -y así sus familiares, amigos y asistentes-, la evolución puede ser hasta la muerte generalmente previa internación en sala común y en UTI o uci.

El nuevo coronavirus tiene cosas de la naturaleza así programada o alterada; o del progresismo; o de algo que aun no está totalmente revelado.

Expreso mi estado de asombro y duda; pues la solución al resfriado de tantas centurias aun no está; y ya tenemos otro muchísimo más complejo y enfermante. Voto por la razón y la fe !!

eransaldii@gmail.com

Busqué ayuda en una duda en ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA y encontré material para una especialidad ! Felicitaciones, Dr. Jorge Luis Poo de México !!

 https://issuu.com/vhuesca/docs/b.eps_tan_cerca_y_tan_lejos.23-ago-

eransaldii@gmail.com

La aspirina 100 mg como el aire y el agua... cotidianamente.

 La covid-19 con su etapa de alteración de la coagulación y la formación de trombos ha hecho que la aspirina (el ácido acetil-salicílico) en cantidad de 80 o 100 mg pase a ser nuevamente una indicación para "todos lo días" para los pacientes que tuvieron covid-19 o lo están por tener o se vacunaron o están por vacunarse.

El regreso de la aspirina para quienes escuchamos hace muchos años "qué tranquilidad señora mamá, para sus chiquitos usted tiene aspirin...." y luego la misma fue casi erradicada hasta de la propaganda, ahora nos parece "como mucho"... pero, bueno, son las cosas de la ciencia o al menos su primera acción: la observación y puesta en marcha por el peso de la posible evidencia: el freno a la <agregación plaquetaria> que es la etapa de la coagulación.

Y ¿habrá detrás también otro interés no-médico? (si se tratase de uno económico, no impresiona de muy grande monta).

eransaldii@gmail.com

"mi hijo, el de seis, tiene ahora fiebre y le duele un oído" (y la "telemedicina")

 Esas pocas palabras dan una descripción acabada, salvo que es noche invernal, de lo que le ocurre al niño escolar de campo adentro, y por lo tanto se le puede aconsejar un tratamiento de sus síntomas por esta noche para protegerlo de una salida a Guardia que no le aportará más que el analgésico.

La única "tele" confiable, pese a todo, es la que se apoya en la serenidad de la mamá; mal que pueda pesarme a mí mismo lo dicho.

eransaldii@gmail.com

La rehabilitación postraumática y postquirúrgica de la ruptura de menisco (rodilla)

Los progresos de la medicina, la fisioterapia y la kinesioterapia y la integración necesaria de ellas en la Traumatología hacen que sea posible el regreso a las actividades previas al incidente y en menos tiempo a lo que ocurría hace apenas un par de décadas; lógicamente con las diferencias propias que aportan a cada caso la edad del paciente, las características de la lesión y la posibilidad de la realización de cuales, cuantos tratamientos y cuando puede recibirlos el paciente.

eransaldii@gmail.com

Los médicos de los Países Bajos son médicos.

 La Medicina tiene sin dudas condicionamientos de todo tipo y por ello también tiene diferencias a lo largo de las épocas y las regiones del mundo.

Este artículo de Colegas de Ámsterdam me devolvió el concepto de que pese a lo apuntado en el primer párrafo los médicos y la Medicina son uno sustancialmente, vocacionalmente.

eransaldii@gmail.com