Cefalea en niños ( una revisión y transcripción de una clase magistral del Colega -destacado- Juan Carlos Bocanera, 24.3.1995, en el hospital provincial de Rosario, Argentina))

"CEFALEA

a) Psicógena: por tensión, por conversión -histeria-, por depresión.

b) Orgánica: 1. Hipertensión Endocraneana por tracción, por vasodilatación, por inflamación.

                     2. Vasculares: febriles, HTA, epilepsia, arteritis, flebitis, migraña.

                     3. Vecindad: sinusitis, otitis, oftalmopatía, resfríos.

                     4. Musculares: trastornos témporo-mandibulares y trastornos cervicales.

(región malar hacia arriba)

"Etiopatogenia: causas: inflamación, vasodilatación, tracción.

Inervación: a. Infra-tentoriales: cervical

                   b. Supra-tentoriales: trigeminal.

"Características:

* Intensidad: leve, moderada, severa, intolerable.

* Localización: holocránea, hemicránea, frontal, temporal, etc..

* Tipo de dolor: pulsátil, compresivo, punzante, ...

* Modificadores

* Modo de comienzo

* Pródromos 

* Tiempo -momento del día- de comienzo: mañana (expansivo), tarde (migraña)

* Duración (tiempo de evolución): aguda, subaguda, crónica.

"Antecedentes familiares: migraña o jaqueca 70-90 %

"CEFALEA INFLAMATORIA:

1. Meningitis: bacteriana: severa, generalizada, persistente; vírica: pulsátil, unilateral, leucémica: subaguda.

2. Hemorragia subaracnoidea: aneurisma, tce, hta, discrasia sanguínea

"CEFALEA POR TRACCIÓN: procesos expansivos:

1. Occipital y cervical: pérdida  de habilidades adquiridas, llanto, vértigo, alteraciones visuales, apatía, aumento del PC, vómitos.

2. Pineales y Craneofaríngeas: calcificaciones en RX, hacer TAC.

3. Erosión silla turca (todos los supraselares)

"Solicitud de TAC:

Déficits Neurológicos Focales

Aumento del PC

Edema de papila

Cefalea más vómitos persistentes

Cefalea más crisis convulsivas

Cefalea más déficits motores transitorios

Alteraciones radiográficas craneales

EEG con focalización

Enfermedades neuro-cutáneas (estigmas)

Diabetes insípida, talla corta, otras endocrinopatías.

"CEFALEAS VASCULARES CRÓNICAS

"MIGRAÑA (Jaqueca)

Criterios mayores: paroxística, ocasional, prolongada, total recuperación.

Criterios menores (equivalentes migrañosos): síntomas neurovegetativos, vómitos cíclicos, pródromos visuales, trastornos transitorios, antecedentes familiares, mareos, sonambulismo, vértigo paroxístico benigno, dolor abdominal paroxístico.

Dgn: un criterio mayor y tres menores.

Calma, la epiléptica, con anticonvulsivantes.

Se ha aislado el gen de la migraña Epilética.

En la Jaqueca se afectan otros órganos del cuerpo.

Cefaleas en racimo.

"ARTERITIS

"EPILEPSIA comicial y post-ictal.

"FIEBRE

"HTE

"SIMPLES: tóxicas, alérgicas, 

"No usar ergot en sospecha de vasoconstricción (cafergot 100mg cafeína, 1 mg ergotamina)

Prometazina o Metoclopramida.

Dihidroergotamina.

"Preventivo de la crisis: Propanolol mx. 40 mg por día, Metisergida no-útil, Ciproheptadina no-útil.""

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eransaldii@gmail.com